中国的癌症地图

本文摘自《病人家属，请来一下》（经上海译文出版社授权），作者：王兴，头图来自：《滚蛋吧！肿瘤君》剧照

1. 从区域看，肺癌全国都是高发地，也是男性排名第一的恶性肿瘤， 但是东北和西南更突出， 例如黑龙江、吉林、辽宁、云南。 东北和云南的矿产业比较集中，污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部， 诱发癌症。当然，诱发肺癌，罪魁祸首依旧是吸烟，控烟、早筛是预防的主要手段。

2. 肝癌高发地区集中在沿海一代、内蒙古及东北。沿海地区易感染病毒性肝炎，潮湿炎热的气候有利于黄曲霉素滋生，易引发肝癌 ；对东北人来说，爱喝酒是导致肝癌的一个重要诱因。

3. 食管癌高发地在河南、河北、山西，主因是营养不良、土壤当中缺乏硒元素等。

4. 广东的鼻咽癌和喜食咸鱼相关。

5. 山东及江苏沿海一代是胃癌高发地。从地区的分布来看， 问题都出在饮食上，共同点是长时间食用盐渍的食品，如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。

6. 甲状腺癌和乳腺癌在全国所有城市都高发，而且都以年轻女性为主。但值得庆幸的是， 这两种癌症的治愈率现阶段都比较高。

7. 口腔癌好发于海南等地，和嚼槟榔的关系非常密切，嚼槟榔同时配合吸烟，对人体的损伤则更大。前阵子国家叫停了槟榔的广告，正是因为其可能的致癌作用。

8. 另一大女性高发癌症是宫颈癌，主要集中在相对贫困的中西部地区，农村发病率高于城市，山区高于平原。这主要是由于卫生条件较差地区不洁的性接触导致的。

地理位置本身不能成为癌症发病的原因，地域背后隐藏的生活环境和生活习惯的差异，才是导致癌症发病差异的真正原因。

地域差异的本质是环境因素和生活习惯因素的合力，因此在这些地区的人要格外注意纠正高危的环境因素，同时更要注意生活方式的改进，例如食管癌高发的区域要更加注意不要喝烫茶，肺癌高 发区更要注意戒烟等，只有阻断这种合力，并且更加注意保持健康 的生活方式，来提供一些正向的作用，才能有效地让自己离癌症更远一些。

那么有一个问题，对于“北漂”“上漂”来说，癌症的发生会 不会出现变化呢？有人问 ：“河南是食管癌高发区，那么一个河南人到南方生活工作，到底会不会就不得癌？ ”研究表明，人口的迁移第一代的某癌症发病率，和人的原住地更接近，但是他的孙子一代甚至再下一代的发病率会越来越接近于当地，这也正是环境和遗传共同作用的结果。

但这也提醒我们，既然环境和基因目前都是我们不能直接改变的，我们唯一能做的事情，就是改变生活习惯。说实话，做肿瘤科大夫科普的价值很大，但是对个人的帮助是有限的，有时候很难说你做什么和不做什么，就一定会有怎样的结果，但是如果你能够加以注意，很多人的结局会很不一样。

举个例子，比如我有一个朋友，她妈妈一直生活在农村，早年 的时候说是宫颈糜烂，但这几年她妈妈一直怕花钱不去体检，做女儿的也劝不动，最后发现的时候已经是宫颈癌晚期了。如果作为儿女当时能够多想一点点，自己对号入座看看妈妈是不是有生活和遗传上的高危因素，早一点做体检的话，可能结局就完全不一样。很多时候你的一个想法，会改变你和家人的人生轨迹。

 本文摘自《病人家属，请来一下》（经上海译文出版社授权），作者：王兴