研究：亚洲心血管疾病死亡人数急速增加，占全球一半多

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这些数据表明，迫切需要了解亚洲国家心血管疾病的负担和流行病学特征，进而制定出地方性的心血管疾病预防战略以应对这一流行病。

从1990年到2019年，亚洲XVD死亡人数从560万上升到1080万。近39%的CVD是过早的，这意味着他们发生在70岁以下的人，这明显高于美国的CVD过早死亡(23%)。大多数CVD死亡是由于缺血性心脏病(IHD)或中风。研究人员称，亚洲CVD流行的增加是由于人口结构的变化、社会经济、生活环境、生活方式、心血管疾病危险因素的流行程度及预防和治疗心血管疾病的能力。

在这篇研究文章中，作者从多个来源回顾了亚洲国家的CVD流行病学数据，另外还确定了亚洲的5个流行病学特征：持续增加的CVD死亡率；CVD死亡率的地理差异；主要CVD亚型的区域差异；处于CVD流行不同过渡阶段的国家；在管理能力不足的大多数国家，可改变的CVD主要风险因素的流行日益加剧和巨大负担。

“及时提供有关亚洲国家CVD负担和流行病学特征的信息对于了解挑战并为制定合理的政策、战略和行动以防治心血管疾病流行至关重要，”首都医科大学附属北京安贞医院心肺和血管疾病北京研究所的预防心脏病学教授Dong Zhao说道。

从1990年到2019年，亚洲CVD死亡人数占总死亡人数的比例从23%上升到35%，男性和女性的CVD粗死亡率均表现出上升。CVD粗死亡率的上升表明亚洲人群心血管疾病负担的增加。

据悉，2019年亚洲国家的粗CVD死亡率存在显著的地理差异。亚洲CVD死亡率最高的是格鲁吉亚（每10万人中有810.7人），最低的是卡塔尔（每10万人中有39.1人），相差20倍。

虽然IHD和中风是亚洲CVD最常见的原因，但这两种CVD的流行在亚洲地区和国家之间有着很大的差异。在中亚、西亚和南亚，IHD是CVD死亡的最主要原因，而在东亚和东南亚，中风死亡比IHD死亡更常见。在中国，CVD死亡的主要亚型已从中风转向IHD。据作者称，亚洲地区或国家间主要CVD亚型差异的根本原因仍不清楚。

这项研究还比较了亚洲低、中、高收入（或发达国家）国家的CVD谱特征–因为不同经济发展阶段的国家可能具有不同的CVD流行过渡阶段。

Zhao指出：“认识到不同亚洲国家CVD流行的不同过渡阶段的特征至关重要，这样以便指导这些国家确定公共卫生、资源配置和研究方面的优先问题。”

大多数亚洲国家处于快速增长的CVD流行的第二阶段。在中国等国家，CVD死亡率相对较高，其死亡占总死亡的比例一般超过40%。高收入或发达国家CVD流行的特点是流行病学转变的第三个阶段，CVD死亡的比例较低。在日本和韩国，CVD死亡占总死亡的比例分别从1990年的34.9%和36.2%下降到2019年的26.6%和24.3%。

研究人员称，CVD风险因素的增加是亚洲CVD发病率上升的主要可调节原因。这些危险因素包括饮食、吸烟、血脂异常、糖尿病和高血压等。

Zhao表示：“这一综述中总结的信息提供了亚洲CVD流行病学的完整图片，其强调了发展局部CVD预防策略和研究的具体要求，另外还可能阐明了亚洲不同国家当前和未来面临的挑战。”