JAMA最新研究：EHR在许多医院中，仍存在重大安全风险

雷锋网按：本文译自HealthcareITnews，作者Kat Jercich。

在医院内，药物安全问题是造成患者健康损害的重要原因之一。

尽管CPOE（电子处方系统）和EHR（电子健康记录），可以帮助保护患者免受不良影响，但一项新的研究发现，这其中，仍然存在许多EHR安全问题。

一项研究，由犹他大学(University of Utah)和布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员进行，并发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。研究使用CPOE评估工具，对2000多家医院10年来的EHR表现进行了评估。

研究人员写道：“尽管EHR在医院得到了广泛的使用和不断优化，但在调研的大量医院和EHR供应商中，诸多EHR系统的运行，其安全性能仍存在很大差异。”

据悉，研究人员使用了“曾导致病人死亡或受伤的系统命令测试场景”，以衡量医院EHR能在多大程度上标识出潜在的有害错误。

“要参加这项高保真度的测试，医院代表会下载并输入一组详细的配置文件（包括诊断，实验室测试结果和其他信息），测试患者的EHR。”研究人员解释。 

然后，临床医生为这些“假想”的患者，输入测试药物的订单，并记录EHR的反应-“包括警报、消息、指导、紧急停止，或其他信息形式的CDS（医疗决策辅助）提示，以及该订单是否被冻结或允许在EHR系统中输入。

在过去十年中，最大的改善，是通过CDS可以预防比较基础的潜在不良事件，如药物过敏等。

而那些需要更高级CDS的警报，在发出警告、警告或软硬性阻止方面就不那么成功。

尽管医院给与EHR系统的平均评分，在十年中有所上升，但EHR的表现在不同机构和供应商之间存在着巨大的差异。

研究人员还指出，从所调研的机构来看，占市场份额最大的EHR系统不一定是最安全的，而第二受欢迎的EHR系统，往往属于安全得分最低的。

该研究还指出，这9家供应商至少有一家，在医院中获得了完美的安全评分。

安全组织称，警报疲劳（指因为长期暴露于大量仪器报警中，医护人员可能降低对仪器报警的敏感性而忽视或者关闭报警口）是2020年最重要的技术健康问题，CDS警报的涌入，使重要消息变得模糊不清或无人注意。

医疗保健研究与质量机构（AEA）在2015年指出，临床医生通常会无视电子处方系统的绝大多数警告，甚至忽视了潜在严重危害的关键警告。

AHRQ继续说道：“随着警报和电子处方系统的大量使用，警报疲劳也会增加。这一发现是直观的，但也带来了重要的含义，如果不重新设计系统，警报疲劳的安全风险后果，将随着时间的推移变得更加严重。” 。

EHR可提高患者安全性。但是，正如JAMA研究指出的那样，数家医院在十年的时间内取得了满分。但是必须通过准确的信息输入有效地优化它们。 

研究人员建议：“医院，EHR供应商和政策制定者，可以通过多种方式寻求改善安全绩效的方法。”

他们写道：“首先，医院应考虑至少每年或在升级后进行某种类型的CPOE安全评估，并努力解决已发现的缺点。连续评估对于识别在系统更新和定制时，可能出现的意外问题也至关重要。”

他们继续说：“他们还应该与EHR供应商分享这些结果，以帮助这些供应商制造更安全的产品，因为安全是供应商与医院之间的共同责任。”

他们最后说：“政策制定者，不妨将CPOE安全评估得分纳入其公开报告的一系列过程质量度量中。”

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