美国疾病控制与预防中心（CDC）的一份令人鼓舞的新报告发现，在超过1亿名完全接种疫苗的人中，需要住院治疗的COVID-19病例不到1000例。CDC它可能低估了COVID-19的阳性病例，然而，该报告有力地提醒了疫苗的现实世界的有效性。
CDC的报告记录了大量所谓的 “突破性感染”病例。这些是在所有推荐剂量的疫苗接种后至少14天的受试者中出现的COVID-19阳性病例。
到2021年4月30日，CDC报告说美国大约有1.01亿人完全接种了疫苗。在这个庞大的完全接种的队列中，CDC说只有10262个突破性感染被正式记录。这些突破性感染中约有四分之一被归类为无症状感染。这些感染中只有995例导致住院，并且只有160例死亡记录。那些死亡的病人的平均年龄是82岁，近20%的死亡报告可能与COVID-19无关。
CDC谨慎地指出了该报告的局限性，特别是指出整体突破性感染的数字极有可能被低估。
报告指出：“……报告的COVID-19疫苗突破性病例的数量很可能是完全接种疫苗的人中所有SARS-CoV-2感染的大量低估”。“国家监测系统依赖于被动和自愿的报告，数据可能并不完整或具有代表性。许多有疫苗突破性感染的人，特别是那些没有症状或出现轻微疾病的人，可能不会寻求检测。”
尽管无症状或轻度COVID-19病例的数量可能较多，但接种疫苗的人住院和死亡的数量少得惊人，这与以色列最近进行的另一项大型真实世界研究相呼应。这项研究于5月初发表在《柳叶刀》上，研究了近500万名接种辉瑞公司mRNA疫苗的人。它发现95.3%的接种者得到了保护，免于出现症状性感染。
另一项最近的真实世界CDC研究考察了65岁以上人群的mRNA COVID-19疫苗。它发现接种疫苗后，该年龄组因COVID-19而住院的风险降低了94%。
受最近这些研究结果的影响，CDC现在已经转向主要监测住院病人的突破性感染。在最近的一次简报会上，CDC主任Rochelle Walensky认为，该机构的关键重点是重症和死亡病例。
“你知道这些疫苗的研究是为了预防严重疾病、住院和死亡。而当我们审视这些突破性感染时，这些是我们最关心的，”Walensky说。“在我们开始只研究住院病人的突破性感染之前，我们正在研究所有突破性感染。我们开始发现的是其中很大一部分是完全无症状的，事实上当我们去研究它们并对它们进行排序时，甚至没有足够的病毒来进行研究。”
然而，并不是所有人都相信CDC这种新的只监测COVID-19严重病例的重点是正确的方法。虽然CDC认为集中监测导致住院的严重病例是合理的，但其他人声称这可能意味着新的激增的病毒变种可能被错过。
耶鲁大学的传染病流行病学家Saad Omar说：“如果有一个新的变体，或者一个变体的频率有变化，你可能想早点发现，而不是等它出现在严重和住院病例中。这使你有能力领先于爆发，而不是跟随它。”
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