得来不易，WHO宣布中国消除疟疾

　　图虫创意

　　作者 | 陈露

　　6月30日，世界卫生组织（WHO）向全世界宣布，中国正式获得消除疟疾认证。

　　根据WHO的标准，一个国家或地区连续3年没有本土疟疾病例，并建立有效的疟疾快速检测、监控系统，制定疟疾防控方案，才能获得消除疟疾认证。对于一个在40年代仍然每年报告3000万例疟疾的国家来说，这是一个巨大的成就。

　　世卫组织总干事谭德塞博士对此给予高度评价：“今天，我们祝贺中国人民消除了疟疾，他们的成功来之不易，是经过几十年有针对性的持续行动才取得的。”

　　随着这一认证的宣布，中国加入了越来越多国家的行列，向世界表明，无疟疾的未来是一个可行的目标。

　　可怕的虫媒病：疟疾

　　疟疾是一种古老的疾病，历史记录可以追溯到4000多年前。公元前2700年，中国《黄帝内经》描述其症状为：发热、寒颤、出汗退热等。因此我国民间也将疟疾称为打摆子、寒热病。

　　疟疾是一种寄生虫传染病，主要借助蚊子传播。能感染人类的疟原虫有5种，其中3种恶性程度高，绝大部分死亡案例均由其造成。这些疟原虫寄生在蚊子体内，当携带它们的雌性疟蚊叮咬人类时，疟原虫就可能通过其唾液进入人体。

　　经过1到4周潜伏之后，人体会出现发烧、寒战、头痛、关节、肌肉疼痛以及呕吐等症状。脑型疟疾还可引起意识障碍和肾衰竭。在恶性病例中，如果发病24小时内没有得到适当治疗，常会出现严重症状甚至造成死亡。

　　在有效药物出现之前，疟疾曾是热带和亚热带地区最流行且最致命的传染病。直到2019年，全世界仍然有2.29亿人次感染疟疾，其中40.5万人死亡。

　　根据世卫组织最新发布的《2020年世界疟疾报告》，目前疟疾仍是世界上最主要的致死病因之一。五岁以下儿童是最易受疟疾影响的群体，2019年因此死亡27.4万人，占全球疟疾总死亡人数的67%。同时，非洲地区占据了2019年全球疟疾病例和死亡数的94%。

　　至今疟疾仍在非洲国家大面积流行。|图虫创意

　　世界抗疟里程碑

　　对疟疾的研究与治疗，经过了几个里程碑事件，包括发现致病机制，开发出抗疟新药。

　　1880年，法国军医拉韦朗首次在疟疾感染者的红血球里发现寄生的疟原虫，并指出它是致病元凶。这也是人类发现的第一种致病原生生物。随后，苏格兰医师罗纳德·罗斯于1898年证实蚊子是传播鸟疟疾的病媒，并提出了疟原虫的完整生活史。他们二人因此分别获得1902年和1907年的诺贝尔生理学或医学奖。

　　在20世纪中叶之前，奎宁和氯喹是人类抗击疟疾的主要药物，然而两者均存在较强的副作用，并不可避免地存在抗药性问题。从50年代开始，抗药性疟疾就已出现，到80年代已传遍世界各地。这成为全球抗疟的最大挑战。

　　转机发生在上世纪70年代，我国科学家屠呦呦带领团队从黄花蒿中提取出了青蒿素。如今，青蒿素类化合物已发展为所有抗疟药物中起效最快、效果最好、抗药性表现最轻的一种，是现今全球范围内对抗恶性疟疾的标准方法。屠呦呦也因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。

　　中国抗疟大事记

　　中国抗疟和世界抗疟历史是相互交织，密不可分的。得益于科学家们的百余年努力，20世纪中期，疟疾从一个全球性的严重公共卫生威胁，转变为可防可治的地区流行病。

　　人们从致病机理出发，开始加强居住地的环境治理，蚊虫孽生场所在各国逐渐减少，欧美工业国的疟疾发病人数大幅下降。然而，包括我国在内的第三世界国家，当时仍然饱受疟疾困扰。

　　50年代开始，我国卫生主管部门在全国大力推动环境整治等灭蚊运动，同时在疟疾流行地区向居民提供低价或者免费的防蚊物资以及疟疾预防和治疗药物。其中，富有中国特色的蚊帐，成为抗击疟疾的重要功臣。

　　世卫组织80年代开始建议使用蚊帐控制疟疾。在此之前，中国已是世界上最早广泛使用药浸蚊帐来预防疟疾的国家之一。到1988年，在全国范围内分发了240多万顶蚊帐。这种蚊帐的使用，大大降低了各地区的疟疾发病率。

　　在疟疾治疗方面，1967年由国家科委牵头，国家科委、国防科委、总后勤部、卫生部、化工部、中国科学院等机构联合开展了寻找抗疟新药的研究。青蒿素就是在那一时期发现的，结合传统医药与现代科学，中国为世界抗疟做出了杰出而颇具特色的贡献。

　　我国科学家屠呦呦从中医药古籍中寻找到抗疟药的线索，最终研制出青蒿素。|来自网络

　　在公共卫生和疾病治疗均取得重要阶段性成果的情况下，1990年底，中国疟疾病例数骤降至11.7万例。2003年开始，中国进一步加强培训力度，并在人员配备、实验室设备、药品和蚊虫控制等方面投入巨资，使病例进一步减少。到2013年，病例数量下降到每年约5000例。

　　2020年，在连续4年报告零本地病例后，中国向世界卫生组织申请了消除疟疾正式认证。认证小组于2021年5月抵达中国，对无疟疾状态及防止疟疾再次发生的规划等进行检查与核实，最终公布了对中国的无疟疾认证。

　　不断前行的中国卫生建设

　　世卫组织的无疟疾认证，标志着继消灭天花、脊髓灰质炎、丝虫病、血吸虫病、克山病、大骨节病、麻风病之后，疟疾在中国大地上绝迹。中国疾病消亡史再添浓重一笔。

　　回顾70多年的卫生建设事业，中国称得上成果卓著：

　　解放初期，中国各项社会事业百废待兴，卫生健康工作困难重重。 一方面，传染病、寄生虫病和地方病普遍流行，另一方面，医疗卫生资源严重短缺，水平低下。经过二三十年的努力，到改革开放前夕，我国形成省、市、县三级公立医院网络和农村县、乡、村三级医疗卫生服务网络。

　　与此同时，全国开展了轰轰烈烈的爱国卫生运动。运动以人民群众作为发动和依赖的主体，把卫生事业和热爱祖国、建设祖国的宏大愿景结合，极大地提高了人民群众的卫生意识和健康意识。人们除四害、讲卫生、消灭疾病，蚊蝇鼠虱等病媒虫兽均被大面积消灭。“厕所革命”和“喝热水”等卫生习惯，都是从爱国卫生运动开始的。

　　全民参与的爱国卫生运动。卫生厕所建设有效控制了肠道传染病和寄生虫病，喝热水则减少了水源中细菌对人体的侵害风险。|来自网络

　　改革开放后到90年代后期，通过医务人员工资分配制度调整，以及鼓励社会资源进入医药市场，激活了医务人员以及社会资本的积极性。并于1997年确立新的卫生工作方针——“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务” ，很大程度满足了人民群众快速增长的医疗卫生服务需求。

　　进入新世纪后，随着我国经济水平腾飞，卫生事业也迎来了大发展。2003年非典疫情过后，我国医疗卫生系统在应对突发重大疫情方面取得了长足进步，这也为抗击本次新冠疫情提供了坚实基础。

　　2012年十八大以来，国家更是提出将全民健康作为全面小康的重要基础，强调把健康放在优先发展的战略地位。此外医疗改革也进入了攻坚、深化阶段，一系列与医疗相关的便民、惠民举措落地实施。医疗服务也从几十年前的从无到有，逐步发展为从有到精，力图做到医疗事业和公共卫生事业发展成果的全民共享。

　　今天疟疾从3000万到0，中国在短短70年间取得的成就，值得每位国人骄傲。它同时也向世界清晰传递了这样一个事实——致力于经济建设和人民生活水平提高，是遏制传染病流行的根本。

　　参考信息

　　[1] 从3000万例到零：中国被世卫组织认证为无疟疾国家（世界卫生组织新闻稿）

　　https://www.who.int/zh/news/item/30-06-2021-from-30-million-cases-to-zero-china-is-certified-malaria-free-by-who

　　[2] World malaria report 2020

　　https://www.who.int/publications/i/item/9789240015791

　　[3] Malaria elimination certification process

　　https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/elimination/certification-process