CDC：COVID-19导致2020年美国医疗机构相关感染的大幅增加

增加的原因是与COVID-19大流行有关的因素，包括需要更频繁和更长时间使用导管和呼吸机的更多和更多病人，以及人员配备和供应方面的挑战。

“COVID-19为医疗机构中的抗生素耐药性和医疗相关感染创造了一场完美的‘风暴’。在大流行之前，公共卫生–与医院合作–在美国各医院成功地降低了这些感染，”CDC医疗相关感染预防项目副主任Arjun Srinivasan医学博士说。“加强感染预防和控制能力是有效的。这一信息强调了在整个医疗保健领域建立更强大、更深入和更广泛的感染控制资源的重要性，这不仅将提高我们在未来大流行病中保护病人的能力，而且还将改善每天的病人护理。”

在这项分析中，研究人员使用了通过NHSN收集的数据，NHSN是美国最大的医疗相关感染监测系统，几乎所有的美国医院都使用该系统来满足当地、州或联邦的感染报告要求。

报告显示，与2019年相比，2020年在四种严重感染类型中发现了主要的增长：中心静脉导管相关的血流感染、导管相关的尿路感染、呼吸机相关的事件和抗生素耐药的葡萄球菌感染。最大的增长是与中心静脉导管相关的血流感染，中心静脉导管被插入大血管，以长期提供药物和其他液体。与2019年相比，2020年第三和第四季度的中心静脉导管相关的血流感染率高出46%到47%。

随着呼吸机使用频率和持续时间的急剧增加，与2019年相比，2020年第四季度的呼吸机相关感染率增加了45%。CDC的分析发现，标准化的感染率急剧增加，表明这些增加并不只是反映了更多设备的使用。

“COVID-19病房的感染控制做法往往适应个人防护设备的短缺，应对医护人员的恐惧，并不总是适合更好地预防感染，”美国国立卫生研究院的Tara N. Palmore医学博士和David K. Henderson医学博士在伴随该研究的社论中说。“前几年的成功，这些（医疗相关）和设备相关感染率的稳步下降，进一步加剧了2020年发生的上升。”

研究发现，其他两种类型的感染在COVID-19期间保持稳定或有所下降。手术部位感染率没有增加，因为进行的选择性手术较少，主要是在与COVID病房分开的具有不间断感染控制流程的手术室进行。此外，没有发现艰难梭状芽孢杆菌感染的增加，这是一种使用抗生素后发生的严重细菌感染。该研究说，艰难梭状芽孢杆菌感染的发病率降低可能是由于更加注重手部卫生、环境清洁、病人隔离和使用个人防护设备的结果。

“基本的感染控制做法必须硬性规定，以便在卫生保健系统受到压力时不那么脆弱，”社论总结说，“一种方法可能是指定临床工作人员加入医院流行病学小组，以便迅速扩大努力，支持大流行病的应对。”