本文来自微信公众号：果壳（ID：Guokr42），作者：江笑川，编辑：黎小球，题图来自：视觉中国
河南洪水形势十分严峻，需要提醒的是，形势严峻、需要防范的不仅是洪水带来的直接灾害，还有洪水一并带来的传染病暴发等卫生压力。
俗语道“大灾之后必有大疫”，意思是洪水、地震、战争等大的灾害之后，很容易出现传染性疾病的暴发。
有研究者对1992~2012年间大灾后发生的疫情进行了统计，结果发现，这20年来全球一共发生过19次灾后疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情，大多是由于不清洁饮食、饮水而造成的。除了腹泻以外，通过蚊虫传播的疾病，如疟疾、登革热，也属于灾后高发传染病。
1992~2012年间，全球一共发生过19次灾后的疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情。丨 译自参考文献[7]
虽然随着我国卫生系统的健全和发展，灾后发生大疫的情况已经很罕见。但这并不意味着我们可以放松警惕，疫病风险依然是洪水来袭时，我们要面对的重要风险之一。这是一份洪水来袭时的卫生防疫指南，供大家参考，以备所需。
1. 饮用烧开后的水或瓶装水、桶装水
洪水会破坏供水设施和污水排放设施，淹没自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆等，从而污染清洁饮用水源。
同时，被洪水浸泡后的食物、动物遗体等漂浮物会滋生细菌等病原体，并随着水流传播，持续造成污染。
2020年8月安徽寿县就发生过饮用水污染的事情。当地发生洪涝灾害几天后，寿县保义镇493人出现发热呕吐症状，经诊断，均为志贺氏菌感染，其时专家判断或因自来水厂受洪水影响被污染所致。
而如果洪水淹没工厂、化学品仓库、矿山附近的地区，导致有毒化学物品、工业废水、废渣等被淹没，还会导致水环境的化学污染。
所以当洪水来临时，遑论自然水体，就是自来水也有被污染的可能。所以在有条件的情况下，最好饮用瓶装水、桶装水或者烧开过的水，切记不要喝生水、浑水，同时还要注意保持水具洁净。
不得不直接从自然水体取水饮用时，建议用明矾和漂白粉等净水剂澄清、消毒，而后至少煮沸5分钟后，才能饮用。
2. 不要吃洪水接触过的食物
被污水浸泡过的食物也会被污染，世卫组织曾给出过“洪水接触的所有食物需丢弃”的建议。要注意不吃腐败变质的食品和被水浸泡后发霉的食物；不吃淹死的家畜家禽和过了保质期的食品。
如非极限情况，请勿食用接触过洪水的食物丨FSN
洪水期间，食物在储存、运输等一系列过程中都有可能接触洪水，从而被污染。因此此时食物一定要烧熟煮透，并做到生、熟分离，使用后的餐具也要及时清洗，注意清洗餐具、蔬菜瓜果时要用洁净的水，不要用污水清洗。此时正值高温季节，煮熟的饭菜放置时间也不要过久。
3. 别趟水，趟水后赶紧洗
涉水时不仅要面对水体中的病原体、化学性污染物，还可能面对漏电、窨井、尖锐物等风险。简而言之，你并不知道你接触的水里面到底有什么，能不碰水就不要碰水。
2020年6月，广东地区遭遇持续降水，一吴姓男士上班时见路上都是积水，便脱鞋趟水赶到公司，到底公司后并未更换鞋袜。次日，他开始发烧、小腿红肿疼痛，经医生诊断，他感染上了“丹毒”，一种由乙型溶血性链球菌感染造成的皮肤疾病。
洪水中有着各种各样的微生物和不明物质，人体皮肤长时间浸泡在洪水中，可能引起皮肤溃烂、继发感染等严重后果。
如果是由于参加抢险工作等不得不下水，一定要确保自己身上没有开放性伤口，并注意个人防护，比如涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿，避免划伤肢体，同时注意每隔1～2小时出水休息一次。
如果在洪水中被杂物划伤，要先使用干净水充分清洗伤口，消除伤口上可能附着的污物，之后尽量证伤口干燥，使用碘酒或其他消毒用品对伤口消毒。如果是大型的、需要缝合的伤口，则应及时前往医疗机构进行专业处理。
4. 注意个人卫生
勤洗手，保持手卫生，尤其在接触洪水后或者进餐前。如果你接触到了洪水，最好尽快用肥皂或洗手液等进行清洗。如果你没有水和洗手液等，可以使用酒精类湿巾或消毒剂。
被洪水或者污水污染的衣服也要及时清洗，最好使用合适的洗涤剂配合热水进行洗涤。
5. 做好污染物处理
排泄物、垃圾、动物遗体是天然的病原微生物培养皿。尤其你处在农村的话，一定要做好排泄物、垃圾、动物遗体、污水等污染物的管理，避免它们接近、污染水源。
必要的时候需要使用漂白粉对粪便等进行消毒。洪水退去后，应该第一时间清除污物。
6. 防范蚊虫
洪水时，积水、粪便、垃圾及腐败的动物尸体会为蚊虫提供良好的繁殖场所。促使蚊虫密度猛增，其与人群接触频繁，虫媒传染病发生的可能性很大。
1991年，湖南、湖北两省遭受水灾，导致上万人感染了血吸虫病；安徽省2003年水灾后，疟疾的发病率比2002年同期升高了269.25%；1987年，我国台湾发生洪涝灾害，造成登革热暴发，导致198人患病……类似的案例比比皆是。
因此，洪水期间应该注意蚊虫的防范，不仅要保护好自己避免被蚊虫叮咬、被叮咬后不要乱抓，也要注意食物的防鼠、防蝇、防虫。
7. 防范聚集性传染
洪水期间，很多时候需要集中避难、集中安置，此时卫生条件有限、人员高度集中，更要注意疫情防范。要尽可能保证一定社交距离，就餐尽可能分餐，个人物品不要混用，尽可能佩戴口罩等防护用具等。
8. 及时就诊
如果你曾经接触甚至饮用过污水、疫水，或者吃了可能被污染的食物，或者被蚊虫叮咬后，出现了发热、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就诊，并详细向医生告知你的情况，避免事态进一步恶化。
以上是针对个人的一些洪水期间的卫生防疫建议。但是卫生防疫是一个公共安全问题，因此也建议大家在自己能力范围内，主动参与洪水灾害时公共环境的治理，比如配合地方相关组织参与污染物的清理工作等等。
这份建议不仅适用于洪水灾害，在一般性涝灾，或地震等灾害发生时也有一定参考性。但也希望你未来不会碰到这样的灾害，用不上这份建议。
还需要提醒的是，不仅河南一地，目前我国华北、东南等多地也都存在强降水天气，望大家注意防范，也记得提醒身边的朋友，注意洪涝灾害的防范，注意饮食等生活卫生安全。越多人知道这些注意事项，疫病发生的概率就越低。
参考文献
[1]中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所《洪灾防病指导手册》
[2]中国疾病预防控制中心《洪涝灾害灾后卫生防疫工作技术方案》
[3]中国疾病预防控制中心《自然灾害传染病预防控制工作技术指南》
[4]甭管暴雨来不来，你先看完这篇文章再说！关键时刻能救你命！
https://mp.weixin.qq.com/s/4dKX7we2fVkeF1BoDN-iVg
[5]大灾之后，该如何保证水源安全？
https://mp.weixin.qq.com/s/moiMP-HhOJs3c0uvENkGzw
[6]大灾之后必有大疫吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/nPIaEX2ZLbnYseNuagjEvg
[7]Kouadio I K , Aljunid S , Kamigaki T , et al. Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures[J]. Expert Review of Anti-infective Therapy, 2012, 10(1):95-104.
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