研究人员在新冠大流行期间追踪COVID-19治疗药物的使用情况

根据5月21日发表在《美国医学会杂志》网络开放版上的一项研究，调查人员检查了10种不同药品和药品类别的使用率数据，以绘制药物在病毒感染住院患者身上的使用情况。

作者从加州大学COVID研究数据集中获得了他们的数据，并追踪了2020年3月10日至12月31日期间在戴维斯、尔湾、洛杉矶、圣迭戈和旧金山的UC Health医疗中心住院的22896名患者。

"这篇论文的‘全垒打’真的是在从UC CORDS数据库建立的数字中，"研究主要作者、UCI临床药学教授Jonathan Watanabe说。"你可以清楚地看到某些药物的使用在大流行期间是如何增长或下降的，以及这些变化是如何与UC医疗服务提供者实时做出的基于证据的决定联系在一起的。你可以监测我们如何治疗我们最病重的病人的演变。"

一个鲜明的例子是对抗菌药物羟氯喹接受度的转变，这是白宫简报中公开讨论的主题，也是媒体关注的焦点。在大流行病的早期阶段，超过40%的病人使用这种药物，但到了6月，使用率低于5%。该类药物中的另一种，即阿奇霉素，在同一时间段内的使用率从40%下降到30%。

Watanabe说："在大流行病的早期进行了一些研究，这些研究的设计不是特别好，规模有限，似乎显示羟氯喹是有用的。"我们看到该药物早期的使用率很高，但后来它就崩溃了，因为随着时间的推移和更多高质量的试验的出现，它被证明是无效的。"

地塞米松的情况正好相反，它从3月31日每天给1.4%的病人使用增加到12月底的67.5%。Watanabe说，在英国住院病人的大型试验中发现，这种廉价的普通皮质类固醇是有效的。

他说："乍一看，很多人可能会说你不会想使用一种皮质类固醇，从理论上讲，它可以减少COVID患者的免疫反应。但试验确实证明，在这种情况下，本能反应机制是不正确的。该药物抑制细胞因子风暴的抗炎作用显然比免疫反应的减弱更为重要"。

瑞德西韦的使用增长了12倍，从6月1日的4.9%增长到12月31日的62.5%。Watanabe说，对此的一个可能的解释是，这种药物只在大流行的早期与UC系统的试验一起提供，随着时间的推移，这种药物被更广泛地分发。

用于治疗和预防血栓的依诺肝素也被证明对COVID-19有效，血栓是其常见症状。在整个2020年，该药物的使用率仍然高于50%。

"我们倾向于让一般的住院病人使用抗凝血剂，以减少血栓的风险，这可能会发生，因为他们可能长期躺在原地不动，"Watanabe说。"但后来我们开始注意到COVID患者的血栓性疾病，所以依诺肝素和肝素都变得非常重要，不仅是作为预防，而且是作为治疗。

他指出，论文中的使用数字显示了医生和其他医护人员是如何对证据和他们自己的观察做出有效的实时反应的，而且这些信息对于临床医生了解未来的计划是很重要的，因为这既是治疗决策，也是确保经证明的药物的强大供应。

UCI药学与制药科学学院创始院长Jan Hirsch说："这项发表在《美国医学会杂志》的研究是一个深思熟虑的纪事，记录了UC Health医疗中心的医生、护士和工作人员为帮助患有潜在生命危险的病人所采取的步骤。一开始，人们对COVID-19的正确治疗方案了解不多，但我们的人学得很快，每天都对有效的证据作出反应，有时甚至更频繁"。